Опухоль Клацкина

Опухоль Клацкина — разновидность холангиокарциномы (рака желчевыводящих путей), локализующаяся в месте соединения правого и левого печеночных протоков (собирают желчь от правой и левой долей печени).

Опухоль Клацкина составляет примерно 10% от всех видов рака печени и желчевыводящих путей, 2% от всех остальных видов рака. На 1 000 000 людей в среднем приходится 12 случаев опухоли Клацкина. Это редкое, но очень опасное злокачественное новообразование. Часто диагноз устанавливают уже на поздних стадиях, когда опухоль неоперабельна.

• 2/3 больных — люди старше 65 лет. 
• После 80 лет риск заболеть увеличивается в 10 раз.
• Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Почему возникает опухоль Клацкина?

Пока еще ученые не могут однозначно ответить на этот вопрос. Но известны факторы, которые повышают вероятность возникновения опухоли Клацкина:

• В 40% случаев этот вид рака возникает у людей, страдающих первичным склерозирующим холангитом — заболеванием, причины которого неизвестны.
• В 25% случаев озлокачествление происходит при кистозных расширениях желчных протоков, болезни Кароли (редкое наследственное заболевание).
• Опухоль Клацкина может возникать на фоне паразитарных заболеваний: описторхоза (кошачья двуустка), клонорхоза (китайский сосальщик). В России эти заболевания наиболее распространены во Владивостоке, Тобольске.

Желчекаменная болезнь также повышает вероятность злокачественного перерождения ткани печени и желчных протоков. Повышенный риск имеют люди, которые контактируют с асбестом, нитрозаминами (применяются в промышленности), проходили рентгеновское исследование с контрастным веществом диоксидом тория.

Как проявляется опухоль Клацкина?

Из-за особого расположения опухоль Клацкина начинает проявлять себя только на поздних стадиях. Она нарушает отток желчи, в результате чего появляется желтуха. Некоторых больных беспокоят боли в животе, снижается аппетит, нарастает истощение.

Эти симптомы неспецифичны — они возникают и при других заболеваниях печени. Врач сможет установить точный диагноз только после обследования.

Какие исследования может назначить врач?

1. Ультразвуковое исследование помогает выявить опухоль желчевыводящих протоков примерно у 75%-85% больных. УЗИ часто используют для скрининга как доступный, недорогой и безопасный метод. Выявив новообразование, врач направит на дальнейшее обследование.
2. Компьютерная томография позволяет обнаружить опухоль, поражение лимфатических узлов, оценить степень нарушения оттока желчи. Наиболее информативна спиральная компьютерная томография с контрастным усилением.
3. Магнитно-резонансная томография предоставляет врачу точную информацию о самой опухоли и состоянии ткани печени. При помощи магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРТ с введением контрастного вещества в протоки печени и поджелудочной железы) можно определить место и характер сужения желчевыводящих путей.
4. Чрескожная чреспеченочная холангиография — рентгеноскопическое исследование, во время которого делают прокол печени иглой через кожу и вводят раствор контрастного вещества, чтобы прокрасить желчные ходы.
5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — рентгенологическое исследование, во время которого контрастное вещество вводят в проток поджелудочной железы и желчные протоки при помощи эндоскопического оборудования.
6. Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня билирубина, активности некоторых ферментов. Эти показатели помогают оценить нарушение функции печени.

Также врач может назначить анализ крови на онкомаркеры: канцероэмбриональный антиген, СА 199, СА 125.

Лечение опухоли Клацкина

Несмотря на то, что медицина в последние годы шагнула далеко вперед, прогноз для больных с опухолью Клацкина до сих пор зачастую неблагоприятен. При опухоли Клацкина выполняют резекцию печени — удаление новообразования вместе с частью органа. В запущенных случаях прибегают к паллиативным хирургическим вмешательствам, которые помогают облегчить состояние. 

В настоящее время хирургические методики продолжают совершенствоваться. Операции становятся все более эффективными и безопасными. Специалисты ведущих клиник мира видят перспективы в пересадке печени от умерших доноров и в адъювантной терапии.

Чем раньше установлен диагноз, тем больше возможностей у врача помочь пациенту. Профилактическое УЗИ органов брюшной полости помогает вовремя обнаружить патологическое образование и принять меры. Ультразвуковое исследование стоит периодически проходить даже здоровым людям. А при возникновении желтухи и других симптомов необходимо срочно посетить врача.