Опухоль Клацкина
Опухоль Клацкина — разновидность холангиокарциномы (рака желчевыводящих путей), локализующаяся в месте соединения правого и левого печеночных протоков (собирают желчь от правой и левой долей печени).
Опухоль Клацкина составляет примерно 10% от всех видов рака печени и желчевыводящих путей, 2% от всех остальных видов рака. На 1 000 000 людей в среднем приходится 12 случаев опухоли Клацкина. Это редкое, но очень опасное злокачественное новообразование. Часто диагноз устанавливают уже на поздних стадиях, когда опухоль неоперабельна.
- 2/3 больных — люди старше 65 лет.
- После 80 лет риск заболеть увеличивается в 10 раз.
- Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Почему возникает опухоль Клацкина?
Пока еще ученые не могут однозначно ответить на этот вопрос. Но известны факторы, которые повышают вероятность возникновения опухоли Клацкина:
- В 40% случаев этот вид рака возникает у людей, страдающих первичным склерозирующим холангитом — заболеванием, причины которого неизвестны.
- В 25% случаев озлокачествление происходит при кистозных расширениях желчных протоков, болезни Кароли (редкое наследственное заболевание).
- Опухоль Клацкина может возникать на фоне паразитарных заболеваний: описторхоза (кошачья двуустка), клонорхоза (китайский сосальщик). В России эти заболевания наиболее распространены во Владивостоке, Тобольске.
Желчекаменная болезнь также повышает вероятность злокачественного перерождения ткани печени и желчных протоков. Повышенный риск имеют люди, которые контактируют с асбестом, нитрозаминами (применяются в промышленности), проходили рентгеновское исследование с контрастным веществом диоксидом тория.
Как проявляется опухоль Клацкина?
Из-за особого расположения опухоль Клацкина начинает проявлять себя только на поздних стадиях. Она нарушает отток желчи, в результате чего появляется желтуха. Некоторых больных беспокоят боли в животе, снижается аппетит, нарастает истощение.
Эти симптомы неспецифичны — они возникают и при других заболеваниях печени. Врач сможет установить точный диагноз только после обследования.
Какие исследования может назначить врач?
- Ультразвуковое исследование помогает выявить опухоль желчевыводящих протоков примерно у 75%-85% больных. УЗИ часто используют для скрининга как доступный, недорогой и безопасный метод. Выявив новообразование, врач направит на дальнейшее обследование.
- Компьютерная томография позволяет обнаружить опухоль, поражение лимфатических узлов, оценить степень нарушения оттока желчи. Наиболее информативна спиральная компьютерная томография с контрастным усилением.
- Магнитно-резонансная томография предоставляет врачу точную информацию о самой опухоли и состоянии ткани печени. При помощи магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРТ с введением контрастного вещества в протоки печени и поджелудочной железы) можно определить место и характер сужения желчевыводящих путей.
- Чрескожная чреспеченочная холангиография — рентгеноскопическое исследование, во время которого делают прокол печени иглой через кожу и вводят раствор контрастного вещества, чтобы прокрасить желчные ходы.
- Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — рентгенологическое исследование, во время которого контрастное вещество вводят в проток поджелудочной железы и желчные протоки при помощи эндоскопического оборудования.
- Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня билирубина, активности некоторых ферментов. Эти показатели помогают оценить нарушение функции печени.
Также врач может назначить анализ крови на онкомаркеры: канцероэмбриональный антиген, СА 199, СА 125.
Лечение опухоли Клацкина
Несмотря на то, что медицина в последние годы шагнула далеко вперед, прогноз для больных с опухолью Клацкина до сих пор зачастую неблагоприятен. При опухоли Клацкина выполняют резекцию печени — удаление новообразования вместе с частью органа. В запущенных случаях прибегают к паллиативным хирургическим вмешательствам, которые помогают облегчить состояние.
В настоящее время хирургические методики продолжают совершенствоваться. Операции становятся все более эффективными и безопасными. Специалисты ведущих клиник мира видят перспективы в пересадке печени от умерших доноров и в адъювантной терапии.
Чем раньше установлен диагноз, тем больше возможностей у врача помочь пациенту. Профилактическое УЗИ органов брюшной полости помогает вовремя обнаружить патологическое образование и принять меры. Ультразвуковое исследование стоит периодически проходить даже здоровым людям. А при возникновении желтухи и других симптомов необходимо срочно посетить врача.