Инфузионные порты

В ряде случаев порт устанавливают для введения парентерального (то есть внутрисосудистого) питания. Как правило, необходимость в портах возникает в тех случаях, когда перечисленные манипуляции выполняются пациенту многократно, когда инфузии могут вызывать болезненные ощущения (например, при введении химиопрепаратов), а также пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах.

Инфузионный порт — это небольшой резервуар, по форме похожий на монету. Его диаметр, как правило, составляет 4–4,5 см, а толщина — 1 см. Изнутри порт покрыт биоинертным полимером, а на одной из его сторон находится небольшая мембрана из многослойного силикона, сквозь которую пациенту вводят лекарство. Катетер, выходящий из порта, пропускается, как правило, в яремную вену или, в некоторых случаях, в артерию. Порт чаще всего устанавливается под кожей в верхней части грудной клетки. В ряде случаев, например, при опухолях печени, его размещают с правой стороны живота, примерно на линии талии.

Инфузионные порты при химиотерапии

Установка инфузионных портов при онкологических заболеваниях пациентам, которым планируется проведение химиотерапии, получает все большее распространение в европейском медицинском сообществе. На сегодня порты в странах западной Европы пациентам, получающим продолжительные курсы химиотерапии, устанавливают в 30–35% случаев.

Установка порта на раннем этапе химиотерапевтического лечения позволяет избежать таких осложнений, как периферические флебиты и снизить неприятные ощущения от введения химиопрепаратов.

При лечении опухолей печени для проведения химиотерапии используют порт, катетер которого помещается в печеночную артерию, вследствие чего препарат доставляется непосредственно к тканям опухоли и оказывает минимальное влияние на организм в целом. Порты для инфузий в печеночную артерию как правило состоят из помпы, помещаемой под кожей, которая наполняется препаратом для химиотерапии. Помпа направляет лекарство в катетер, а оттуда — в печеночную артерию, к тканям опухоли. Это очень удобно, поскольку кровоснабжение печени устроено таким образом, что 75% крови орган получает через воротную вену, а оставшиеся 25% — через печеночную артерию, и именно артериальная кровь питает опухоль. Прямые инфузии через печеночную артерию позволяют не только уменьшить количество побочных эффектов, но и точнее контролировать дозу препарата, доставляемого к опухоли.

Такой метод лучше всего подходит пациентам с метастазами в печень колоректальных опухолей, в том числе — уже перенесшим резекцию.
Помимо длительных курсов химиотерапевтического лечения, порт-системы применяются в онкологии также для тех пациентов, которые находятся на паллиативной симптоматической терапии, и венозный доступ у них затруднен.

Установка инфузионного порта

Установка инфузионных портов осуществляется под рентгеновским наблюдением под кратковременным наркозом. Хирург выполняет укол в центральную вену, и через иглу, сквозь специальный проводник, в сосуд вводят тонкий (около 2 мм в диаметре) катетер. Затем выполняется небольшой разрез, и под кожей устанавливают порт, соединяют его с катетером, после чего зашивают разрез.

Уже через несколько часов после операции пациент, как правило, может идти домой.

В ряде случаев при установке порта в брюшной полости хирург удаляет пациенту желчный пузырь, поскольку химипрепараты, попадающие в расположенную рядом печень, могут вызвать его воспаление. В этом случае помимо других препаратов пациенту назначаются ферменты, компенсирующие функцию желчного пузыря.

Преимущества порт-систем

Использование порт-систем зачастую позволяет повысить качество жизни пациентам с онкологическими заболеваниями:

• позволяет забирать кровь и вводить лекарственные средства практически моментально, что может быть критически важно при спасении жизни пациента;
• снижает риск воспаления венозных стенок от частых внутривенных инъекций;
• уменьшает болезненные ощущения от введения химиопрепаратов;
• снижает вероятность заражения во время регулярных внутривенных инфузий.

Порты в норме могут использоваться без переустановки от 6 месяцев до года, практически не требуя обслуживая и значительно снижая дискомфорт пациентов от внутривенных инфузий и забора анализов.