Радиоэмболизация

Ионизирующее излучение убивает клетки опухоли и, таким образом, способствует ее уменьшению. Кроме того, микрочастицы блокируют приток крови к тканям опухоли, лишая их кислорода и питания.

При радиоэмболизации воздействие радиоактивного излучения на организм в целом ниже, чем при традиционной лучевой терапии, и, следовательно, она вызывает меньше побочных эффектов. Кроме того, данный метод позволяет эффективнее доставить к органу необходимую дозу излучения.

Чаще всего процедура используется для лечения онкологических заболеваний печени. В норме 75% кровотока поступает в печень по воротной вене, а оставшиеся 25% — по печеночной артерии. Именно артериальная кровь питает ткани опухоли, а потому микрочастицы с радиоактивным элементом, вводимые в артерию, попадают непосредственно к опухоли и почти не воздействуют на здоровые клетки печени.

Ионизирующее излучение сохраняется на протяжении приблизительно двух недель после процедуры, а через месяц полностью исчезает. Микросферы же остаются в печени и никак не влияют на ее работу.

Показания и противопоказания к радиоэмболизации

Лучше всего на радиоэмболизацию отвечают метастазы в печень колоректального рака и гепатоцеллюлярная карцинома. Также метод используется при следующих типах онкологических заболеваний печени:

• холангиокарцинома;
• опухоли молочных желез или легких, метастазировавшие в печень;
• нейроэндокринные опухоли, распространившиеся в печень.

Радиоэмболизация часто используется в комбинации в другими методами лечения. Ее применяют, чтобы уменьшить слишком большие для хирургического удаления опухоли. После уменьшения новообразования в размерах появляется возможность провести резекцию. В комбинации с химиотерапией радиоэмболизация используется для максимально возможного уничтожения раковых клеток. Недавние исследования показывают, что химитерапия в комбинации с радиоэмболизацией в терапии первой линии дает лучшие результаты при метастазах в печень колоректального рака, чем использование одной только химиотерапии.

Кроме того, радиоэмболизация применяется как паллиативный метод лечения для опухолей, которые невозможно удалить хирургически и которые не отвечают на химиотерапию. В этом случае ионизирующее воздействие позволяет замедлить рост опухоли и, таким образом, на время снизить проявление симптомов заболевания и повысить качество жизни пациентов. Согласно статистике, улучшение функции печени наблюдается у 70% пациентов после радиоэмболизации.

Стоит отметить, что к процедуре есть ряд противопоказаний. Радиоэмболизация не проводится в случае, если у пациента наблюдается:

• Нарушения свертываемости крови
• Тяжелые заболевания печени
• Почечная недостаточность
• Нетипичное кровоснабжение печени
• Закупорка желчных протоков

В ряде случаев при нарушениях функции печени радиоэмболизация проводится, но с меньшей дозой излучения и выполняется поэтапно, для минимизации нагрузки на орган.

Порядок проведения процедуры

Продолжительность процедуры радиоэмболизации в норме составляет около часа. Как правило, она выполняется амбулаторно, но в некоторых случаях требует непродолжительной госпитализации.

Предварительно пациенту делают ангиограмму — исследование сосудов брюшной полости. Затем артерии в области желудка и верхних отделов кишечника защищают от попадания микрочастиц, поместив в них специальную сетку.

Перед катетеризацией пациенту проводится седация с местным обезболиванием или (в некоторых случаях) вводится общий наркоз.
Через разрез или прокол под кожу под рентгеновским контролем вводится тонкий катетер. Через бедренную артерию он проводится в сосуды печени, точнее, в ту ветвь артерии, которая питает опухоль. После размещения катетера через него в организм вводятся микросферы. После введения катетер извлекается, и на рану накладывается повязка (швов при процедуре не требуется).

Побочные эффекты радиоэмболизации

Процедура радиоэмболизации, как правило, проходит безболезненно, однако у некоторых пациентов могут возникнуть кратковременные болевые ощущения.

После процедуры, как правило, появляются следующие побочные эффекты:

• усталость
• головокружение
• боли в животе
• жар
• потеря аппетита
• тошнота, рвота

Большинство перечисленных расстройств удается компенсировать назначением соответствующих препаратов, а через 3–5 дней побочные эффекты, как правило, проходят.

При радиоэмболизации крайне редко развиваются серьезные осложнения, однако в некоторых случаях у пациентов могут возникнуть:

• язвы желудка или 12-перстной кишки
• нарушение функции печени или желчного пузыря
• низкий уровень белых клеток крови
• радиационное повреждение легких

Пациентам стоит внимательно относиться к своему состоянию после процедуры и рассказывать врачу о любых изменениях состояния — в этом случае серьезных проблем можно избежать. Если побочные эффекты не проходят спустя 7–10 дней, с жалобами на них также обязательно нужно показаться врачу.

Техника безопасности

Пациентам после радиоэмболизации важно помнить о необходимости ограничения контактов с другими людьми, так как они сами становятся источником излучения. В течение семи дней после процедуры не стоит спать в одной постели с партнером или супругом, также следует избегать поездок на общественном транспорте и контактов с беременными женщинами и детьми.